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最終更新日:2017年1月12日(木)


薬事・毒劇物関係の申請書等様式一覧


登録販売者に係る申請(販売従事登録申請等)については、                                                                                                   北海道保健福祉部地域医療推進局医務薬務課ホームページをご確認ください。             

種類

様式

 薬事法関

 

1 様式第1  薬局開設許可申請書

2 様式第3  許可証の書換え交付申請書

3 様式第4  許可証の再交付申請書

4 様式第5  薬局開設許可更新申請書

5  様式第6  変更届

6 様式第8  休止・廃止・再開届

7 様式第76 店舗販売業許可申請書 

8 様式第78 医薬品販売業許可更新申請書   

     (店舗販売業、配置販売業、卸売販売業者用)

9 様式第83 配置販売業許可申請書

10 様式第84  配置従事者身分証明書交付申請書(旧法)

         配置従事者身分証明書交付申請書(新法)

11 様式第86 卸売販売業許可申請書

12 様式第87 高度管理医療機器等販売・賃貸業許可申請書

13 様式第88 管理医療機器販売業・賃貸業届書

14 様式第89 高度管理医療機器等販売業・賃貸業許可更新申請書

15 構造設備の概要・平面図(薬局・店舗販売業用)

16 構造設備の概要・平面図(管理医療機器販売業・賃貸業用)

17 別紙(その他の薬剤師又は登録販売者)

18 医師の診断書

19 疎明書

20 薬剤師・登録販売者 変更前・変更後 別紙

21 雇用証明書

種類

様式

毒物及び劇物

取締法関係

1  別記第2号様式 毒物劇物販売業登録申請書

2  別記第5号様式 毒物劇物販売業登録更新申請書

3  別記第8号様式 毒物劇物取扱責任者設置届

4  別記第9号様式 毒物劇物取扱責任者変更届

5  別記第11号様式の(1) 変更届

6   別記第11号様式の(2) 廃止届

7  別記第12号様式 登録票(許可証)書換え交付申請書

8  別記第1号様式 登録票(許可証)再交付申請書

9  構造設備の概要図

10  その他(誓約書・雇用証明書・診断書)