様式第23（第42条関係）
高圧ガス製造廃止届書	液石	×整理番号	
	
		×受理年月日	年　　月　　日	
名称（事業所の名称を含む。）	

	
事務所（本社）所在地	

	
事業所所在地	

	
製造廃止年月日	

	
製造廃止の理由	

	

       年    月    日

                                代表者　氏名

  北海道オホーツク総合振興局長　殿

備考　1　この用紙の大きさは、日本工業規格A4とすること。
　　　2　×印の項は記載しないこと。